Кърлежите са най-активни в ранна пролет - даже през късна зима, защото в средата на февруари може да започнат първите ухапвания и продължават до началото на октомври. Кърлежите в началото са ларви, по-късно нимфи и едва се виждат - като глава на топлийка. След ухапването най-добре медицинско лице да извади кърлежа, ако може - нека е в рамките на около 24 часа, но няма нищо спешно, може и по-късно. Не стойте пред спешни отделения да чакате да ви вадят кърлеж!
Ако ще го вадите сами - не го препоръчвам!, нужни са специални пинсети, продават се онлайн и в аптеките. Кърлежът не се маже с нищо, защото се задушава и "повръща" бактериите в раната. Как става ваденето: захващате между хоботчето и кожата, и дърпате упорито и силничко нагоре с леко поклащане. Кърлежът не се върти наникъде - по часовника или обратно.
Когато кърлежът е изваден, може да се прати за изследване. Подчертавам, това няма стойност за истинският клиничен лекар. Прави се с комерсиална цел.
Може кърлежът да е носител на борелия, но да не е успял да я предаде на вас, изследването, особено ако е правено с бърз тест, може да покаже фалшиво-отрицателен резултат. Просто трябва да изчакате 30-35 дни след ухапването и да направите кръвно изследване на себе си - серология за IgM / IgG .
Високите нива на IgM сочат, че в момента най-вероятно сте с кожната форма на лаймска болест, IgG може все още да са в ниски нива. Обратното - IgM отрицателни и IgG положителни показва, че най-вероятно сте прекарал кожна форма в миналото. Често тя може да се прекара без симптоми и да се самоогранични от имунната система. Ако имате положителни IgM, но искате да сте сигурни, може да направите потвърдителен тест - имуноблот. Той разделя антитялото на отделни фрагменти и дава абсолютна сигурност.
Докато дойде време да се изследвате може да се появят симптоми - най-често на мястото на ухапването се появява бързо нарастващо, несърбящо окръглено петно - "мишена", със зачервена периферия и светъл център. Светлият център може и да липсва. Може и да се появят множество по-малки петна на различни места по тялото - дисеминирана форма. Може да липсват обриви, но да имате температура, главоболие, мускулни болки. Понякога обривът и температурата се съчетават, но като цяло в първите 20-30 дни или няма никакви симптоми, или има само обрив, който се появява 4-8 дни след ухапването. Грипоподобните симптоми са много редки.
Въпреки че в САЩ се препоръчва след изваждане на кърлежа да се приема еднократна доза Doxyciclyne 200 mg, новите гайдлайни показват, че при хората в Европа това не е много адекватна мярка. По-скоро, особено за Европа, се налага мнението, че трябва да се изчака серологичното изследване и ако то е положително, да се започне лечение. Доста наши лекари правят този профилактичен курс. Лошото е, че понякога той може да даде недостоверен отрицателен резултат и винаги води до антибиотична резистентност.
В момента в САЩ има дебат доколко тази доза е правилна, защото получилите я са проследени само 6 месеца. А дали не позитивират след това? Ако докато чакате да минат 30-те дни до изследването, се появят симптоми, се започва лечение като за положителен резултат. Лечението при доказана Лаймска болест задължително трябва да е минимум 20-21 дни според почти всички гайдлайни. Има няколко антибиотика на избор и вашият лекар трябва да избере кой да пиете, като понякога се започва с един и се продължава курса с друг.
Когато свърши антибиотичният курс, съветът ми е да не бързате с контролно изследване на антитела. Ако ги направите до 2-3 месец все още IgM ще е над нормата, защото той спада бавно. Ще се панирате, че не сте излекуван и ако някой лекар не си разбира от работата, ще ви натовари с още 20 дни антибиотик. Лекува се болест, не антитела! Не си пускайте изследване за лаймска болест по-рано от 4-5 месеца след лечението и помнете, че IgM може да са високи и над година. Това не ви прави болни. Не настоявайте да бъдете товарени с антибиотици без причина.
Да обобщим:
• При вадене кърлежът не се маже и не се върти. Ако устнияj апарат на кърлежа остане в кожата, това не увеличава риска от заразяване, бактериите са в "стомахчето".
• Да изследвате самият кърлеж е безсмислено. Чака се поне 30-35 дни от ухапването до изследването. През това време не може да след случи нищо драматично. Ако се появят симптомиq отидете на лекар и започнете лечение=
• Лечението на доказана кожна форма на Лаймска болест е поне 20-21 дни.
• След лечението контролна серология направете най-рано след 4-5 месеца. Ако IgM още са положителни, това не ви прави болни. Посъветвайте се с лекаря си.
• Първата фаза на Лаймската болест не е драма, не е спешно състояние и е 100% лечима във всяка възраст. Стига да не я неглижирате дълго време - 4-5 месеца.
• При всеки проблем, търсете лекаря си.
• Всичко описано до тук важи и за деца и за възрастни /освен дозата на антибиотика=
• И едно напомняне от д-р Станислава Крайселска - слагането на ТАП след ухапване от кърлеж е бeзмислица.
-------------------
ОЧАКВАМЕ ВАШИТЕ СИГНАЛИ! Ако станете свидетел на инцидент, катастрофа, неправилно паркиране, побой, самозабравил се политик или нещо нередно, което Ви заобикаля - сигнализирайте ни! ВАЖНО! Ако сметнете, че някой е в опасност, първо помогнете или се обадете на тел. 112.
